โคคาร์บอกซิเลสเตตระไฮเดรตถูกใช้อย่างแพร่หลายในสาขาการแพทย์และเภสัชกรรมในฐานะโคเอนไซม์ที่สำคัญในการเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต โดยมีบทบาทสำคัญในการแปลงไพรูเวตเป็นอะเซทิล-CoA ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในวัฏจักรเครบส์ ที่จำเป็นสำหรับการผลิตพลังงานในเซลล์ สารประกอบนี้มักถูกใช้ในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับการขาดไทอามีน เช่น โรคเบริเบริ กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟ และความผิดปกติทางเมแทบอลิซึม นอกจากนี้ ยังถูกนำมาใช้ในการบำบัดสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ alcoholism เรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการ หรือโรคทางเดินอาหารที่ขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร ในสถานพยาบาล ยังถูกใช้เพื่อช่วยเสริมการฟื้นตัวในกรณีของโคม่าในผู้ป่วยเบาหวาน หัวใจล้มเหลว และความผิดปกติทางระบบประสาท บทบาทของมันในการเมแทบอลิซึมพลังงานของเซลล์ทำให้เป็นส่วนประกอบที่มีคุณค่าในสูตรบำบัดและโภชนาการต่างๆ